Quand la seule contraception envisageable est un DIU cuivre et que le mec te dit : « Bah, quand vous serez stérile venez pas pleurer »[1]

 En 2013, Éléonore, âgée de 16 ans, vit à Toulouse avec sa mère. Elle a un petit ami depuis un an avec qui elle a des rapports sexuels. Le couple aimerait un moyen de contraception plus sûr et plus confortable que les préservatifs qu’ils utilisent habituellement. Prendre la pilule ne lui semble pas une bonne méthode : elle ne veut pas d’un contraceptif hormonal et elle craint de l’oublier. Elle opte pour le stérilet en cuivre. Sa mère l’engage à se renseigner sur la pose du stérilet et l’aide à contacter une gynécologue. Au téléphone, la praticienne confirme que, conformément aux recommandations de la HAS, elle pose des DIU sur les nullipares. Un rendez-vous est pris. Le jour de la consultation, Éléonore, accompagnée de sa mère, explique qu’elle souhaite une contraception « efficace et simple », un DIU en cuivre. La spécialiste la dévisage avec méfiance. Elle l’interroge : — Quel âge avez-vous ? — J’ai 16 ans. — Alors c’est impossible. — Pourquoi ?— Un stérilet, c’est dangereux quand on a plusieurs partenaires. Vous allez attraper tout un tas de maladies sexuellement transmissibles. — Mais je n’ai qu’un seul partenaire, proteste la jeune fille. — Á votre âge, je sais très bien comment ça fonctionne. Vous avez plusieurs partenaires. — Je suis avec mon copain depuis un an. On ne veut plus des préservatifs et je ne souhaite pas prendre la pilule. Comment on va faire ? [2]

Si les cas de refus de stérilisation sont pratiquement systématiques, les cas de refus de DIU sont très courants. Le nom trompeur de stérilet qui a été donné au DIU pendant des années a fortement nuit à sa réputation. Beaucoup de gynécologues et de femmes croient encore qu’il a un potentiel stérilisant, ce qui est faux. Dans tous les cas, et quand bien même le DIU rendrait effectivement stérile, ne serait-ce pas à la femme de prendre une décision finale en ce qui concerne son propre corps après information ?

            Le principal problème pour l’accès au DIU, c’est que les professionnels ne sont pas assez renseignés et entrainés sur ce moyen de contraception. En plus de la croyance persistante qui veut que ce dispositif rende stérile, les gynécologues ne sont pas assez bien entrainés à le poser et beaucoup refusent de le faire de peur que la pause soit trop douloureuse. Sur son site internet, Martin Winckler, gynécologue, auteur de l’ouvrage les brutes en blanc et militant pour l’accès au DIU met en lumière ce problème de la pause du DIU :

On poserait beaucoup plus de DIU si les médecins apprenaient à poser un DIU sans Pozzi. - Et à poser correctement un spéculum, d’ailleurs !!! Si on fait mal à la femme en lui posant le spéculum, tout le reste fera mal aussi !!! Le problème c’est que beaucoup de médecins (les femmes comme les hommes, malheureusement), ne gardent pas à l’esprit le fait que la zone à laquelle ils vont toucher est l’une des plus sensibles du corps. Personnellement, je ne l’oublie jamais.[3]

            Le problème du DIU est celui de la brutalité des examens. Winckler met en parallèle la pause du DIU et la pause du speculum, car dans les deux cas la brutalité du praticien peut non seulement causer une douleur physique à la patiente, mais également provoquer un choc psychologique. Cette difficulté lors de la pause met une barrière supplémentaire à l’accès du DIU, en plus de la croyance qu’il peut rendre stérile.

            Dans le cas de la stérilisation, si elle est si souvent refusée, c’est parce que les praticiens considèrent son côté irréversible comme un potentiel regret plus tard pour la femme. En agissant ainsi, le gynécologue suppose que la femme doit mettre au monde, il lui impose un système normatif et une certaine vision de la vie bonne, mettant ainsi de côté son droit à se définir elle-même en tant qu’être humain. La stérilisation volontaire est légale en France. Cependant, elle est tellement difficile d’accès qu’elle est rendue interdite par le corps médical. Seulement une dizaine de gynécologues la pratiquent. Si pour certaines femmes il serait catastrophique de ne pas ou ne plus pouvoir avoir d’enfants, d’autres le souhaiteraient. Pourquoi refuser aux femmes ce pouvoir sur leur propre corps ? Pourquoi continuer à considérer la stérilité comme une maladie lorsqu’elle est souhaitée ? Et pourquoi continuer à la considérer comme un drame pour les femmes qui ne la conçoivent pas comme telle ?

            La pilule reste très souvent imposée à la femme, comme nous l’avons déjà vu. Si la stérilisation et le DIU sont souvent refusés, ça peut être le cas également d’autres contraceptions telles que l’implant, qui est parfois refusé sous prétexte qu’il peut provoquer des saignements continus et qu’il se retire par incision ; l’éponge, le patch ainsi que tous les autres types de contraceptions moins conventionnelles que la pilule. Il existe à l’heure actuelle onze contraceptions féminines préservatif exclu[4]. Certaines, telles que l’anneau vaginal, sont très peu connues. Les deux raisons à la primauté de la pilule, qui peut convenir à certaines femmes mais possède de nombreux inconvénients et ne peut pas convenir à toutes les femmes, ce sont le manque d’information de la part des praticiens et le refus de prescription de la part des praticiens. Pourtant, le choix de la contraception est particulièrement important dans son efficacité. De plus, l’information sur la pilule en elle-même est insuffisante : ses effets secondaires sont nombreux et trop peu souvent détaillés dans les consultations. Le comportement à tenir en cas d’oubli, c’est-à-dire la prise de pilule du lendemain compilée à un test de grossesse quelques jours après, sont également trop souvent considérés comme déjà acquis et ne sont pas expliqué correctement.

 

I.La volonté de contrôler le corps des femmes et l’incitation à la maternité

 

            Cette normativisation de la contraception des femmes révèle aussi que la volonté de contrôler leurs corps et leur sexualité ne s’est pas totalement effacée. En refusant des contraceptions telles que le DIU (parce qu’il est réputé rendre stérile alors que, encore une fois, ce n’est pas le cas) ou la stérilisation volontaire révèle une volonté de maitriser la capacité à enfanter des femmes. En effet, le DIU est refusé principalement aux nullipares, mais encouragé chez les femmes qui ont déjà eu un ou des enfants et ne souhaitent plus en avoir. Les femmes sont incitées à prendre plus soin de leur utérus que de leurs autres organes, les visites chez le gynécologue sont annuelles, et souvent considérées comme plus importantes que d’autres visites de prévention recommandées telles que celles chez le dermatologue. C’est d’ailleurs en brandissant la menace de la stérilité (qui est une conséquence du cancer du col de l’utérus) que certains gynécologues arrivent à imposer le frottis à leurs patientes y compris lorsqu’elles en ont effectué un dans les trois années précédentes ou qu’elles sont très jeunes. La stérilité est présentée comme un drame pour toutes les femmes et derrière cela nous pouvons voir l’idée qu’une femme ne s’épanouit que dans l’enfantement.

Héritage hellénique et latin, diktats religieux, principes juridiques, vie familiale et hiérarchie sociale s’accordent à l’unisson pour faire de la maternité une étape obligatoire, et prétendument naturelle, de la vie des femmes.[5]

            Mais la volonté de contrôle du corps des femmes ne concerne pas seulement la maternité. Jusqu’en 1975, il n’y a finalement pas si longtemps que ça, il était interdit à une femme de divorcer là où c’était permis à un homme. Jusqu’à la fin du XXème siècle, l’infidélité était bien plus tolérée de la part des hommes que de celle des femmes. D’ailleurs, jusqu’à cette même date, l’infidélité était pénalement punie et ce plus sévèrement pour les femmes que pour les hommes. Toujours jusqu’en 1975, le fait que les violences commises se dirigent contre l’épouse est considéré comme une circonstance atténuante. Le viol conjugal n’est légalement reconnu et donc pénalisé qu’en 2010, il y a donc seulement dix ans. Les violences sexuelles dans le cadre du couple sont toujours mieux acceptées socialement que celles à l’extérieur du couple, alors qu’il n’y a aucune raison de différencier ces violences sexuelles qui restent des violences traumatisantes dans les deux cas. A l’heure actuelle, la sexualité des femmes n’est toujours pas considérée de la même manière que celle des hommes. Ainsi, un homme qui a de nombreuses relations avec les femmes sera qualifié au mieux comme un « don juan », un « tombeur » ou des termes approchants au pire comme un « chaud lapin » ou termes similaires, alors qu’une femme qui a de nombreuses relations avec des hommes sera qualifiée de manière bien plus méprisante au mieux comme une « fille facile » ou termes approchants au pire comme une « salope », « pute » ou termes approchants.

“Faut aussi arrêter d’être une salope”. Je suis en entretien pour faire un dépistage. J’explique avoir eu un plan cul et ne pas avoir été prudente (d’où mon désir de faire un dépistage). C’est la réponse que l’infirmière ou médecin m’a donné. J’ai cru qu’elle allait me refuser le droit au dépistage. Heureusement non. »[6]

 Si les hommes sont souvent perçus comme ayant des besoins sexuels irrépressibles, les femmes qui ont une sexualité libre sont dénigrées et mises au banc

On excuse plus facilement une certaine liberté sexuelle chez un homme que chez une femme. Mais une femme qui n’a pas du tout de sexualité sera également considérée d’un point de vue méprisant. Dans le cabinet médical, cela se traduira parfois par des gestes punitifs dont nous allons voire quelques témoignages. 

            Alya souffre d’une forme de mucoviscidose et est reconnue comme handicapée à 75%.  A cause de sa maladie, Alya souffre également de difficultés affectives et n’a pas de vie sexuelle.

En raison de sa maladie, elle est incontinente, et depuis l’âge de 3 ans, elle souffre de cystites chroniques avec saignements. En 2007, elle connaît une crise qui se prolonge. Le médecin l’envoie consulter en urgence un urologue. Des parents l’accompagnent mais restent dans la salle d’attente. Lors de sa consultation, le regard appuyé du médecin la met mal à l’aise. Elle lui expose ses maux et lui indique qu’elle est atteinte d’une maladie dégénérative depuis sa naissance. Mais le spécialiste n’y est guère sensible. Il s’agace de toutes ses pathologies, tourne en dérision ses infirmités urinaires, prétend qu’il ne peut rien pour un cas comme le sien mais accepte de lui faire une cystoscopie puisque c’est la demande du généraliste. Deux semaines plus tard, lors de la cystoscopie en bloc opératoire, profitant du retard de l’infirmière, l’urologue la terrorise par une attitude autoritaire. Il lui ordonne de se mettre sur la table « dans la position d’une jolie grenouille les pattes écartées et les mains derrière la tête », avant de la pénétrer sexuellement avec un doigt. « Alors, ça fait quoi quand je fais ça hein ? ça fait quoi là ? On ne répond rien, hein ? », la nargue le médecin en faisant aller et venir son index dans son vagin. Tétanisée par la peur, elle ne réagit pas. Il interrompt son geste au bout de quelques secondes en entendant l’infirmière arriver. Humiliée et honteuse, Alya ne parle à personne de cet épisode.

         Lors de son rendez-vous destiné à lui remettre les résultats, l’urologue se moque de son immaturité affective et sexuelle. « Vous savez, votre pouce là, au lieu de le sucer, vous pourriez en faire quelque chose de plus intéressant non ? Et vos doigts là, au lieu de les manger, vous devriez vous en servir pour vous faire du bien ailleurs. Ça vous détendrait. Vous êtes inhibée pour votre âge. La plupart des filles de 21 ans ne sont pas comme vous. Pensez-y. Essayez avec les doigts, vous verrez ça fait du bien. ». Depuis ces événements, Alya souffre de troubles du sommeil et de l’alimentation, de crises d’angoisse et d’anorexie, tandis que ses pathologies gynécologiques s’accentuent. [7]

Alya rencontrera d’autres viols, violences et maltraitances graves de la part des professionnels de santé au cours de sa vie. Sa situation en fait une proie facile. Elle tentera de porter plainte, mais subira des pressions de la part du conseil de l’ordre des médecins pour retirer ses plaintes, et ces dernières n’aboutiront jamais. Son témoignage sera mis en annexe de ce mémoire, son histoire étant trop longue pour être intégrée entièrement ici mais nécessitant une attention particulière.

Ce que l’on peut voire dans cette première violence subie par Alya, c’est tout d’abord un manque d’empathie du praticien envers sa situation. Alya ne rentre pas dans les normes, et il la traite comme si cela était de sa faute, comme si elle était responsable de son handicap. La seule raison pour laquelle il accepte de l’aider, c’est que c’est là la demande du généraliste. Il ne la traite pas comme son égale, mais comme si elle était de moindre valeur. Alya n’a pas de vie sexuelle, et cela semble choquer le praticien à son âge. Il va juger sa maturité et sa valeur sur cela et sur le fait qu’elle suce encore son pouce. Son geste, le viol, est une manière pour lui de la punir de ne pas rentrer dans les normes et de ne pas se comporter comme on l’attendrait d’une jeune femme.

 

Il y a 7 ans je me suis séparée d’un homme qui m’avait menti durant plus d’un an et demi. J’ai découvert qu’il était en couple avec des enfants et moi j’étais en réalité sa maîtresse. Pour me réapproprier mon corps et mon esprit, j’ai eu besoin d’avoir des relations charnelles. Par un site de rencontre, j’ai pris rendez-vous avec un homme. Ni lui ni moi n’avions de préservatif, je lui ai donc fait comprendre qu’il était hors de question d’avoir des relations ensemble sans protection. Il m’a répondu “ce n’est pas grave, tu sais faire autre chose avec ta bouche”. Je lui ai fait comprendre que rien ne se passerait entre nous durant la nuit (je ne pouvais pas rentrer chez moi, il n’y avait plus de transports en commun). Au petit matin je me suis fait réveiller par des mains qui tenaient mon corps et un pénis me pénétrant. Je suis en état de choc, je suis désorientée. Je fuis son appartement, Je me sens sale et fait tout pour oublier.

Trois mois et demi plus tard, je me plains de douleurs à l’estomac. Le médecin me prescrit une prise de sang pour vérifier si je suis en enceinte. “JE SUIS ENCEINTE” et pourtant mon corps n’a pas changé, j’ai mes règles et je n’ai pas pris de poids. Avec ma mère je vais à l’hôpital, deux médecins gynécologues m’accueillent, me font me déshabiller et m’installent sur les étriers. Je ne comprends pas pourquoi il y a deux médecins pour ma consultation. Je leur explique que ma dernière relation fut il y a un peu plus de trois mois, ils me regardent et me disent “oui oui c’est ça, c’est ce que l’on dit”. Ils me font la morale, et m’obligent à regarder l’échographie en m’indiquant qu’il est parfaitement formé, ils me font la description de ses membres, ils m’obligent à écouter le cœur du bébé en mettant le son. Ils me regardent, je suis toujours allongée sur le fauteuil et je pleure et ils me laissent seule. Par leur silence et leur regard ils me font sentir que je suis fautive et que je dois en payer les conséquences. Je leur explique que je souhaite avorter, ils me disent que c’est trop tard que j’ai dépassé de deux semaines la date légale. Je me rhabille, ils me disent qu’ils ne déclareront pas la grossesse et qu’ils ne me donneront pas les images de mon échographie. J’ai dû reprendre rendez-vous dans une clinique pour avoir les images nécessaires pour une interruption de grossesse à l’étranger.

Grâce au planning familial j’ai pu partir au Pays-Bas pour me faire opérer dans une clinique spécialisée. A 21 ans je n’aurais pu assumer seule un enfant créé dans des conditions que je n’arrive toujours pas à assumer.

J’en veux tellement à ces deux médecins qui n’ont fait qu’amplifier ma douleur, qu’augmenter ma détresse. Ils m’ont jugée sans connaitre mon histoire. Aujourd’hui encore j’ai du mal à en parler et je ne comprends pas, même humainement comment ils ont pu réagir ainsi.[8]

 

J’avais 21 ans, je vivais dans une petite colocation. Je vivotais avec des petits boulots de serveuses et finissait très difficilement mes fins de mois. J’ai une santé assez chaotique, avec des problèmes de digestion entre autres. Je venais d’arrêter une activité assez intense. La fatigue, les ballonnements et autres petits troubles digestifs ne m’ont donc pas franchement alerté vu qu’ils sont mon quotidien. Mais un soir, en rentrant du travail, je réalise que j’ai les pieds très gonflés et que je commençais à prendre du ventre anormalement. Je n’avais pas eu de rapport depuis plus de deux mois, j’avais eu mes règles ces deux mois-là, mais sachant que ma sœur était tombée enceinte et ne l’avait su qu’au bout de trois mois (ayant eu ses règles normalement aussi et pas de symptôme alarmant), j’ai fait un test de grossesse. Entre surprise et frayeur dans les toilettes de mon appartement, je découvre que je suis enceinte et cours immédiatement à l’hôpital. Cela n’a fait qu’un tour dans ma tête étant donné la date de mon dernier rapport sexuel… J’arrive donc paniquée aux urgences gynécologiques. Le décompte tournait dans ma tête et la terreur d’être trop avancée dans cette grossesse me terrorisait. Une infirmière me prend en charge au bout de quelques heures et m’accueille de façon franchement inhospitalière. Je lui explique ma situation. Elle semble me juger sans jamais prendre en compte ma détresse. Je devais être blanche comme un linge, tremblante de panique. Elle m’ausculte, sans aucune douceur, de façon abrupte, et m’annonce le verdict. J’étais enceinte de 2 mois et demi. C’est là que la situation est devenue complètement surréaliste et un peu traumatisante. Un médecin arrive. Les deux de l’autre côté du bureau m’interrogent comme si j’étais à un poste de police. Durant plus d’une heure ils ont tenté de me faire culpabiliser, de me poser des questions extrêmement déroutantes sur ma vie, mes choix de parcours. A de multiples reprises ils m’ont demandé assez violemment si je ne devais pas assumer d’avoir ce bébé puisque je n’avais rien fait jusque-là. Vu ma situation, avoir un enfant aurait été catastrophique non seulement pour moi mais aussi pour lui. J’ai eu beau leur expliquer que j’avais eu mes règles et pas de symptômes particuliers, ils semblaient ne pas vouloir me croire. C’est à partir de là que la situation est devenue un enfer. J’étais trop juste pour l’avortement (à cause du délai de réflexion d’une semaine) mais ils ont fini par accepter de m’aider (ils se rendaient sûrement compte que j’étais prête à aller jusqu'en Espagne en stop s’il le fallait pour trouver une solution). Jusque-là, au vu de l’avancement de ma grossesse, je pouvais encore comprendre leur comportement. Sauf qu’ils m’ont simplement remis des comprimés à prendre chez moi pour avorter. C’est tout. Malgré mes demandes d’information sur comment cela allait se passer, rien, pas une explication, pas un conseil, rien. Pas même des anti-douleurs ! Je suis rentrée dans un état second chez moi. J’ai demandé à ma colocataire de rester avec moi, ne sachant pas à quoi m’attendre. Et heureusement ! La douleur fut telle qu’elle a dû courir plusieurs fois chercher des anti-douleurs. J’ai dû en prendre pas mal de grammes mais cela atténuait à peine la douleur. C’était horrible, je ne savais même pas ce qui allait arriver. J’ai fini dans ma baignoire, pleurant et gémissante de douleur, à voir ce qui sortait être évacué avec l’eau…traumatisée (et ma colocataire avec moi). Ils ne m’avaient pas même donné un autre rendez-vous pour vérifier si tout allait bien. J’y suis allée de moi-même.

Heureusement que tout s’est bien passé ! enfin façon de parler…..Je n’ai pas consenti à ce qu’on ne me donne aucun conseil, aucun renseignement sur ce qui allait m’arriver, à me laisser dans des douleurs telles sans aucun anti-douleur de prescrit (heureusement que je n’étais pas seule). Je n’ai pas consenti à ce qu’on me traite comme une moins que rien pour une erreur de jeunesse et pour un droit qui est celui de mon corps. Je n’ai pas consenti à ce que des médecins et personnels soignants se permettent des comportements s’apparentant à une forme de punition barbare et des jugements moraux inacceptables. Ce non-respect du patient et de leur consentement s’apparente pour moi à de l’abus de pouvoir.[9]

            Ces deux témoignages sont issus du Tumblr « je n’ai pas consenti », qui compile des témoignages de femmes ayant subi des violences gynécologiques ou obstétricales. Ils racontent des expériences similaires : celles de deux jeunes femmes qui doivent faire face à une grossesse non désirée, comme cela arrive à une femme sur quatre en France. Chacune d’elle va rencontrer des professionnels de santé qui adopteront un comportement punitif face à leur grossesse.

            Dans le premier témoignage, l’auteure se justifie dès le début sur les raisons qui l’ont poussée à rencontrer un homme en ligne, on peut supposer qu’elle ressent déjà une forme de culpabilité face à la situation à laquelle elle a été confrontée. Les femmes victimes de viol font souvent face à ce phénomène. Elle est donc victime de viol, et se retrouve enceinte suite à cela. Elle décide de recourir à un avortement. Le fait que deux médecins s’occupent de son cas la dérange car cela expose une situation de laquelle elle semble déjà avoir honte à plus de personnes, de plus cela expose plus largement son intimité puisque les deux médecins vont participer à l’examen alors qu’elle est en position gynécologique. Les deux professionnels ne la questionnent pas sur les circonstances de sa situation et reposent la responsabilité uniquement sur elle. Il est fréquent, lors d’un avortement, que toute la responsabilité soit reportée sur la femme ; les questions de viol ne sont pas souvent abordées dans ce contexte. Cela rend la situation des victimes encore plus complexe, les fait encore plus culpabiliser ; alors même que les professionnels de santé dans ce contexte pourraient être (et devraient) des interlocuteurs privilégiés et représenter un premier pas vers une déculpabilisation. Lorsqu’elle affirme que ses derniers rapports remontent à trois mois, les deux médecins ne la croient pas et ne se privent pas de le lui dire. En faisant cela, ils sous-entendent que le simple fait qu’elle soit enceinte prouve qu’elle a des relations sexuelles fréquentes, et ils posent cela comme un problème. Ils décident de lui montrer les images de l’échographie, de lui faire écouter le cœur de l’embryon, ils lui disent qu’il est déjà parfaitement formé. La patiente remarque leur volonté de la faire culpabiliser et de lui faire payer les conséquences de quelque chose dont elle n’est pas responsable. Ils refusent de lui donner les images de l’échographie, et ils attendent la fin de l’examen pour lui dire qu’elle a dépassé la date légale et ne peut plus avorter.

            Dans le second témoignage, la patiente ne se rend compte de sa grossesse que tardivement. Le délai légal de trois mois concernant l’avortement est souvent remis en question. En effet, il n’est pas évident de se rendre compte de sa grossesse dans ce délai. Là encore, la patiente est culpabilisée. D’abord par l’examen brutal, qui est courant lors des demandes d’IVG, puis par les questions des médecins, qui ne sont pas compatissantes mais plutôt agressives. Les médecins refusent l’IVG dans un premier temps, invoquant la semaine de réflexion qui lui fait dépasser le délai légal. Or, dans le cas où la semaine de réflexion faisait dépasser à la patiente le délai légal, elle était supprimée par une procédure d’urgence. Puis les deux médecins lui remettent des pilules abortives. Ces pilules déclenchent une fausse couche. Or, ces pilules ne sont généralement pas utilisées après le premier mois de grossesse, car elles sont alors particulièrement douloureuses et que la patiente est susceptible de voir le fœtus expulsé qui commence à se former, ce qui peut être particulièrement traumatisant pour elle. Ici, on ne propose pas la méthode par aspiration à la patiente et on ne la met même pas sous surveillance à l’hôpital, alors que la méthode proposée à son stade de grossesse est particulièrement douloureuse et dangereuse ; ce que les médecins ne peuvent pas ignorer. Là encore, la volonté de faire souffrir la patiente peut être vue comme une manière de la punir.

 

 

Le point commun de ces témoignages, c’est qu’ils relatent des actes qui sont des violences sexistes perpétués dans l’objectif de punir la femme pour un comportement en lien avec sa sexualité qu’elle a eu. Le premier témoignage vient d’une femme en situation de handicap, le dernier d’une femme en situation de précarité financière. Dans un rapport édité en 2017, le HCE met en évidence les difficultés supplémentaires auxquelles peuvent faire face les femmes en situation de précarité. Des représentations négatives sont associées à cette catégorie de femmes. Cela se traduit par des pratiques professionnelles différentes, plus de brutalité et une infantilisation plus forte.

Ce même rapport donne de nombreux exemples de gestes maltraitants et en propose une classification. Il surligne la pratique d’actes chirurgicaux avec une anesthésie défaillante en l’absence d’urgence vitale (épisiotomies, sutures d’épisiotomie, délivrance artificielle, césarienne…), ce qui révèle une insuffisante prise en compte de la douleur des femmes qui se retrouve aussi par exemple dans les difficultés de diagnostique de l’endométriose. On rencontre également régulièrement dans les témoignages reçus par ce rapport des actes ou des refus d’actes non justifiés médicalement, tels que des frottis sur des femmes jeunes sans nécessité médicale, la récurrence du toucher vaginal, la palpation mammaire sur femmes jeunes et en parfaite santé. On rencontre également au sein des violences gynécologiques des pratiques tels que le point du mari, l’épisiotomie de routine sans nécessité médicale ou la pratique de l’expression abdominale. Ces pratiques sont dangereuses et douloureuses.

Les   actes   sexistes   durant   le   suivi   gynécologique   et   obstétrical   sont   des   gestes, propos, pratiques   et comportements exercés ou omis par un.e ou plusieurs membres du personnel soignant sur une patiente au cours du   suivi   gynécologique   et   obstétrical   et   qui   s’inscrivent   dans   l’histoire   de   la   médecine   gynécologique   et obstétricale, traversée par la volonté de contrôler le corps des femmes (sexualité et capacité à enfanter). Ils sont le fait de soignant.e.s — de toutes spécialités — femmes et hommes, qui n’ont pas forcément l’intention d’être maltraitant.e.s.[10]

 

Une autre étude a souligné que 23% des   demandes   d’interruption   volontaire   de   grossesse  (IVG) étaient   directement   liées   à   des   violences(viols, violences conjugales, violences familiales)

Seul.e.s les légistes apprennent ce que sont les violences sexuelles et les mutilations sexuelles, les gynécologues et obstétricien.ne.s ne bénéficiant d’aucune formation lors de leur cursus.

80% des étudiant.e.s ont indiqué n’avoir suivi aucune formation sur les violences (verbales, psychologiques, physiques et sexuelles) ;83,8% d’étudiant.e.s ne connaissaient pas le nombre de femmes violées par an et estimaient que 10 000 femmes sont violées par an alors qu’elles sont entre 75 000 et 120 000, 72,9% ne connaissaient pas le coût des violences commises sur les femmes et 70,4% ne connaissaient pas le nombre de viols sur mineur.e.s ;Les étudiant.e.s estiment pourtant que la.le médecin peut jouer un rôle « majeur» auprès des victimes de violences sexuelles (95%), physiques (93,2%), psychologiques (84,8%) et verbales (68,5%) ;Plus de 95% des étudiant.e.s se sont dit.e.s intéressé.e.s, voire très intéressé.e.s par une formation sur les violences (96%), le dépistage des violences (96%) et le traitement de leurs conséquences sur les victimes(95%).[11]

 

II.Médicalisation du corps et gestion de la douleur

 

L’accouchement a été pratiqué uniquement par les femmes durant des siècles. Puis, comme pour la gynécologie, l’obstétrique est tombée dans le domaine de la science et donc dans celui des hommes. Cependant, contrairement à la gynécologie, elle reste à l’heure actuelle une profession très masculinisée. Durant toute l’Antiquité et le Moyen-Age, l’accouchement est la tache des femmes. Les matrones ou accoucheuse acquièrent et transmettent un savoir obstétrique par la parole et l’expérience. Elles aident les parturientes à accoucher mais également à gérer leur douleur, à une époque ou bien entendu les dispositifs de diminution de la douleur tels que la péridurale n’existent pas. C’est vraiment l’expérience qu’ont les femmes du corps, le leur et celui des autres femmes qu’elles ont assisté, qui forme ce savoir autour de l’accouchement. A partir du XVIème siècle, la réputation des matrones est remise en cause par l’Eglise et l’Etat. On les soupçonne de pratiquer des avortements et de connaitre des techniques de contraception. On les appelle parfois « faiseuses d’anges », elles sont de plus en plus accusées de sorcellerie. L’avortement est alors considéré comme un infanticide. Elles sont mises sous la surveillance de sages-femmes assermentées par l’église. L’Eglise (et par extension l’état) encadre ainsi les pratiques liées au corps et à la naissance. C’est à ce moment que l’accouchement commence à sortir de la sphère de l’intime pour rentrer dans un cadre plus scientifique. Les médecins s’y intéressent de plus en plus. La grossesse reste une affaire de femmes, mais de plus en plus gérée par les hommes. Ce sont les hommes qui en parlent et qui l’enseignent, ceux de l’Eglise et les érudits. Le latin, langue de l’érudition, marque une frontière entre les matrones qui ne savent pas le lire et les médecins. Tout un pan des connaissances sur l’accouchement est ainsi interdit aux matrones, ainsi que tout un pan de son enseignement. Au XVIIIème siècle, le savoir technique et l’utilisation d’instruments liés à l’accouchement, tels que les forceps, semble réservés aux médecins. Le recours au médecin se généralise ainsi, augmentant la technicisation de ce savoir et écartant de plus en plus les accoucheuses. C’est également à cette époque que disparaissent progressivement les chaises d’accouchement, chaises en forme d’arc de cercle qui permettaient à la femme de s’asseoir pour accoucher, la praticienne accroupie devant elle réceptionnait l’enfant. La position en décubitus dorsal se démocratise alors, elle est plus pratique pour les praticiens mais bien plus inconfortable et difficile pour les parturientes. Elle empêche l’action de la gravité sur le travail. Le travail ainsi que la gestion de la douleur sont alors plus difficiles.

A l’heure actuelle, on tente de faire machine arrière sur la technicisation de la naissance.  De plus en plus de femmes souhaitent un accouchement plus naturel, plus à l’écoute de leur corps et moins médicalisé. En effet, en hôpital, l’accouchement est souvent provoqué artificiellement et plus tôt que prévu avec des médicaments, et cela principalement par manque de place et de temps. De plus en plus d’alternatives apparaissent, telles que des maisons de naissance, lieux agencés exactement comme une maison classique, avec sa chambre, sa cuisine et son salon, et proche d’un hôpital, qui permet aux femmes d’accoucher de manière naturelle mais néanmoins sous surveillance médicale grâce à la présence de sages-femmes et avec la possibilité de réagir vite en cas de complication grâce à la proximité avec l’hôpital.

Il existe une réelle volonté d’humaniser la naissance dans la profession, avec des salles d’accouchement plus chaleureuses, une volonté de promouvoir la physiologie... L’évolution se fait selon un mouvement de balancier : d’abord, les sages-femmes étaient les premières à s’occuper des accouchements, avec une volonté de privilégier le physiologique. Ensuite, les médecins ont « repris la main » sur les accouchements, et ont multiplié l’usage des forceps, des actes médicaux (césariennes, épisiotomies...), et ont transformé la naissance en quelque chose de très médical, chirurgical. À présent, il faut faire pencher à nouveau le balancier du côté de la physiologie, parce qu’il a été montré que trop de médicalisation des accouchements augmentait les risques pour les patientes. Il faut se donner les moyens pour aller plus loin dans la physiologie et l’humanisation.[12]

Au XVIème siècle, aux yeux de l’église, les positions autres que le décubitus dorsal pour l’accouchement sont bestiales voir indécentes (les femmes peuvent également accoucher à quatre pattes, ce qui est également une position plus confortable que celle du décubitus dorsal). On exploite ainsi au maximum les capacités de reproduction des femmes. L’historienne Christine BARD résume :

« Le sexe féminin est défini par son aptitude à la maternité et la femme dominée par sa matrice. Sa vie est rythmée par les grossesses, réputées débilitantes, et les menstruations, à l’origine de sautes d’humeur telles qu’elles justifient qu’on écarte les femmes de tout rôle public. Ni urne, ni tribune pour celles qui saignent tous les mois et portent les enfants. Éternelles malades, c’est à la fois pour protéger l’ordre public et les protéger elles-mêmes qu’il convient de les confiner à la maison. »[13]

            Jusqu’au XVIème siècle, donc, la connaissance autour du corps des femmes appartient presque exclusivement à ces dernières, puis petit à petit elles sont écartées de ce savoir. Le médecin, un homme, est alors présenté comme celui qui sait mieux, qui connait mieux le corps des femmes. Si, à l’heure actuelle, la profession de gynécologue s’est féminisée et l’obstétrique n’appartient plus aux hommes ; on garde cette image du médecin « qui sait mieux », qui « connait mieux le corps des femmes », et de fait de nombreuses femmes ne se questionnent pas sur la pratique gynécologique, l’utilité des examens, les causes de leurs douleurs (qui sont souvent minimisées), leurs options concernant leurs corps.

            Au XVIIIème et au XIXème siècle, les femmes sont présentées comme d’éternelles malades. La douleur est considérée comme leur état naturel. Catherine VIDAL et Muriel SALLE, co-autrices de l’ouvrage Femmes et santé, encore une affaire d’hommes ? parlent d’une « confusion entre le normal et le pathologique ». Les médecins ne prennent pas en compte les douleurs des femmes, ni celles des menstrues ni celles de l’accouchement, les considérant comme normales. Ainsi, l’endométriose, une maladie de l’utérus provoquant des lésions périphériques et donc des règles particulièrement douloureuses, n’est reconnue que depuis peu et peine toujours à être diagnostiquée. Elle n’est toujours pas reconnue comme une maladie invalidante, elle ne peut donc pas donner lieu à un arrêt de travail alors même qu’elle cloue certaines femmes au lit plusieurs jours par mois. De plus, le financement de la recherche la concernant est inexistant, et à ce jour il n’existe aucun remède mis à part des antidouleurs très puissants aux effets secondaires lourds et qui impliquent une somnolence, ils ne permettent donc pas aux femmes victimes d’endométriose de vivre une vie normale.

            Cette pathologisation du corps des femmes au XVIIIème siècle va jusqu’à l’invention de maladies telles que la « maladie des vierges », qui voudrait qu’une jeune femme qui présente un teint pâle, une certaine minceur et une certaine fatigue soit malade en raison du manque de relations sexuelles et donc ai besoin d’un mari. Les femmes sont ainsi infantilisées et le médecin placé comme sachant ce qui est bon pour elle. On les dépossède ainsi du contrôle de leur corps et du processus d’accouchement. Les médecins et les sages-femmes, encore à l’heure actuelle, « accouchent les femmes », on ne dit pas qu’ils « les aident à accoucher », comme si c’était eux, au final, qui mettaient au monde. La femme n’est ainsi plus actrice de l’accouchement.

« Élevée par sa beauté, sa poésie, sa vive intuition, sa divination, elle n’est pas moins tenue par la nature dans le servage de faiblesse et de souffrance. Elle prend l’essor chaque mois, et chaque mois la nature l’avertit par la douleur et par une crise pénible et la remet aux mains de l’amour. De sort qu’en réalité, 15 ou 20 jours sur 28 (on peut dire presque toujours) la femme n’est pas seulement une malade mais une blessée. »[14]

Le geste gynécologique reste ainsi trop peu couplé à la parole, à l’explication. Les examens sont pratiqués sans expliquer leur intérêt, et intégrés par les femmes comme ne pouvant pas être remis en question. En gynécologie, un comportement paternaliste de la part d’un médecin peut avoir des conséquences graves pour sa patiente. En effet, cette médecine comporte un caractère intime bien plus fort que beaucoup d’autres spécialités (nous n’affirmerons pas qu’il s’agit de la médecine la plus intime, car la psychologie ou l’urologie peuvent également être considérées comme telles ; de même que la chirurgie qui implique une exploration interne du corps des individus). D’autre part, en médecine, le corps est bien souvent dissocié de l’esprit alors que le lien entre les deux est particulièrement évident en gynécologie. Il arrive souvent, par exemple, que des examens intimes soient pratiqués sur des patientes sans leur consentement. Ces examens, menés à l’endroit le plus intime du corps féminin, peuvent alors donner à la femme la sensation de perte de contrôle de son corps et de sa sexualité. Car même si certains gynécologues affirment qu’ils ne voient dans l’intimité féminine aucune sexualité et seulement un corps duquel prendre soin, ce n’est pas le cas de la femme qui vient chez le gynécologue. Et c’est en partie cet écart entre la conception qu’a le praticien du corps-chair et celle qu’a la femme du corps-moi qui pose problème. La femme est démembrée, séparée entre son corps et son esprit aux yeux du praticien et privée de l’appropriation de son propre corps. 

Le caractère intime de la consultation gynécologique n’est pas assez pris en compte. Les gestes pratiqués par le praticien ne sont pas anodins et peuvent être perçu par la patiente comme sexuels, que ce soit le cas ou non. On touche les zones sexualisées de la patiente, son sexe et sa poitrine. Les conditions d’examen peuvent également s’avérer humiliantes : la nudité complète, si elle n’est pas nécessaire, est souvent demandée à la patiente ; les jambes sont écartées à hauteur de vue du médecin, les pieds mis dans des étriers. On peut pourtant mettre en place des solutions pour diminuer la gêne de la patiente, par exemple en ne lui demandant pas d’enlever son haut. Sur le Tumblr « je n’ai pas consenti », on trouve également le témoignage positif d’une jeune femme qui explique que la gynécologue a posé une feuille sur son sexe lors de l’examen, préservant ainsi son intimité. La question du non-respect de l’intimité ne concerne pas que la nudité complète et le cabinet de gynécologie, mais également des conditions qui entourent l’accouchement et l’avortement. A l’hôpital, il est fréquent que les médecins entrent sans frapper dans la chambre des femmes qui viennent d’accoucher, ou de celles qui viennent d’avorter. On a également vu dans les témoignages qu’il arrive que plusieurs médecins participent à l’examen de la patiente, exposant ainsi plus sa nudité. De même, dans le cas de saignements, les soignants posent des serviettes absorbantes sous les fesses de la femme là où ils pourraient tout simplement la laisser faire ce geste, là encore afin de préserver son intimité.

« Quelqu’un.e qui n’est pas sympathique, qui vous houspille ou qui vous trimballe à moitié nue sur un brancard dans toute la maternité, c’est maltraitant. »[15]

Cet irrespect de l’intimité des patientes témoigne d’une mise à disposition de leur corps. En 2015, des documents de la faculté de médecine de Lyon sont publiés dans l’espace publique. Ils révèlent que, dans le cadre de leurs études, il est demandé aux étudiants de pratiquer des touchers vaginaux sur des patientes endormies au bloc opératoire, et ce sans qu’elles ne soient préalablement mises au courant et donc sans leur consentement. L’intimité de ces patientes est donc exposée, mise à disposition, de plusieurs étudiants qui non seulement les voient nues mais en plus examinent leur sexe. La faculté de Lyon s’était alors défendue en arguant la nécessité de pratiquer ces examens que les étudiants s’entrainent. Le message qu’ils avaient alors fait passer était que le respect du corps des patientes, la propriété de leur corps, était moins importante que la formation des médecins. D’autre part, cela démontre un sérieux problème d’enseignement puisque ce qui est enseigné aux étudiants à ce moment-là, ce n’est pas seulement l’anatomie féminine mais également que le consentement de leurs patientes n’est pas une donnée importante.

 

Le cabinet devrait pourtant être un lieu de discussion et d’échange de connaissances. On fait porter aux femmes une responsabilité énorme et unilatérale vis-à-vis de leur corps. Être une femme, cela signifie aller une fois par an chez le gynécologue, sans même être malade, seulement à but préventif. C’est être astreinte, tous les jours, tous les trois ans, tous les cinq ans ou tous les trois jours selon la méthode à penser à sa contraception. C’est souvent surveiller son cycle. C’est se questionner, guetter les signes de grossesse et faire un test au moindre retard inhabituel. C’est prévoir, une fois par mois, de saigner et d’avoir mal, et de gérer sa journée, son travail, ses tâches quotidiennes avec cela. Ce sont des contraintes intégrées, acceptées très souvent et sur lesquelles on responsabilise très peu les hommes. Et malgré ces contraintes, on renseigne mal les femmes sur leurs corps et les solutions qui s’offrent à elles. Nous avons déjà parlé de la contraception, mais la gestion des menstrues est un autre exemple d’un manque d’information. Depuis quelques temps, nous entendons enfin parler des risques des protections périodiques, qui contiennent du chlore et peuvent provoquer, dans le cas des tampons, des chocs toxiques qui peuvent être mortels. Comme pour la contraception, il existe de multiples alternatives concernant les menstrues. Si la communication autour de ces moyens se démocratise, elle se fait notamment via la publicité plutôt que dans le cabinet gynécologique. Ainsi, des méthodes telles que le flux tendu restent relativement peu connues.

Aller chez le gynécologue ne suppose pas de lui accorder notre entière confiance et de lui déléguer notre corps. Pour autant, cela ne suppose pas non plus de lui demander d’agir selon notre bon vouloir uniquement. Henri Bergeron [16]distingue quatre modèles de relation médecin patient. Il en existe surement bien plus, mais ces distinctions sont particulièrement pertinentes et montrent qu’il n’existe pas seulement un modèle de médecine paternaliste et un autre libéral, mais que tout un spectre relie les deux. Le modèle informatif permet de donner au patient tous les éléments dont il a besoin pour prendre une décision le concernant, combinant ainsi l’expertise du médecin et le vécu du patient. Les valeurs du patient et les connaissances du médecin construisent la décision. Mais si le patient est informé des options qui s’offrent à lui, le médecin ne l’est pas sur les valeurs de son patient. Bergeron précise que le rôle du médecin dans ce modèle se limite à fournir au patient les moyens d’exercer sa pleine autonomie. Le modèle interprétatif laisse plus de place à l’écoute puisque le médecin va alors s’efforcer de révéler les valeurs du patient, le poussant à une sorte de débat avec lui-même pour que la décision résulte d’une réflexion. Dans le modèle délibératif, enfin, le médecin délibère des valeurs du patient ; fait une véritable place à la discussion et au débat. Il fait en sorte de maximiser l’autonomie du patient en le poussant à adopter des valeurs réfléchies pour lui-même qui lui sont propres.

Il est possible de créer une réelle relation de confiance et d’échange entre gynécologue et patiente, relation qui faciliterait alors les soins, et qui permettrait à la patiente d’avoir un rapport à son corps plus libre, de lui redonner du contrôle en quelque sorte. Il n’est pas forcément évident de discuter des violences sexuelles subies. Mais le médecin peut éventuellement deviner, dans le langage non verbal de la patiente, dans sa peut des examens par exemple, qu’elle en a été victime. Il peut alors poser la question sans insister. Par exemple, ce que le praticien peut faire dans le cas où une patiente refuse un frottis alors qu’elle est une patiente à risque, c’est introduire de la narrativité dans sa pratique, tenter de comprendre le refus de la patiente, lui proposer des solutions et la mettre au courant des risques qu’elle prend. La patiente ne devrait pas être considérée comme moins apte que le médecin à prendre des décisions sur sa santé. Le médecin n’a pas plus d’éléments qu’elle pour prendre des décisions la concernant. Certes, il connait le fonctionnement du corps. Certes, il a étudié de nombreuses années pour apprendre l’art de soigner. Mais le soin ne se résume pas à réparer le corps comme si ce dernier était une machine complexe. Le prendre soin suppose aussi de veiller aux besoins de l’autre, aux nécessités qui lui sont intrinsèques. Pour cela, il faut écouter l’autre, le prendre en compte. Le soin repose sur l’attention portée à l’autre, et donc à la prise en compte de ses décisions. Car la patiente dispose aussi d’un savoir qui permet une prise de décision : un savoir sur elle-même, sur ses attentes, sur son corps ; et le simple fait qu’il s’agisse de son propre corps lui donne le droit immuable de décider. En faisant une balance entre l’écoute, l’empathie et la discussion ; le médecin peut mettre en confiance la patiente et faire du cabinet un espace d’écoute, en remettant ainsi le patient au centre de la médecine.

Pour Sophie GUILLAUME, présidente du Collège national des sages-femmes de France (CNSF), le fait même de toucher le ventre d’une femme peut la mettre mal à l’aise voire réveiller des traumatismes. C’est pourquoi, elle s’assure du consentement des femmes pour tous les gestes pratiqués : « Plutôt que de dire “je vais toucher votre ventre pour voir comment va votre bébé”, je dis plutôt ”Est-ce que je peux...”. Dans 95% des cas, la femme me répondra ”oui, bien sûr !”, et il n’y aura peut-être que 5% d’entre elles qui me diront ”non, je ne préfère pas”. Mais dans ces cas-là, il faut prendre le temps d’écouter ces femmes car il sera nécessaire d’adapter le parcours de grossesse. »[17]

 

Depuis quelques années, des voix s’élèvent contre les violences gynécologiques et obstétricales. Pourquoi seulement maintenant, alors que ces violences existent depuis bien plus longtemps ? Internet fait surement partie de la réponse.

Depuis plusieurs années, les témoignages de femmes se multiplient dénonçant un suivi gynécologique porteur d’injonctions sexistes, des actes médicaux non nécessaires pendant l’accouchement voire des violences sexuelles dans le cadre du suivi gynécologique et obstétrical. Ces témoignages, partagés sur Twitter, des tumblers, des blogs ou dans les médias ont notamment émergé, en France, après le lancement du hashtag #PayeTonUtérus, fin 2014, mentionné par plus de 7000 tweets en 24 heures. Les faits dénoncés par les femmes ont été regroupés sous l’appellation « violences gynécologiques et obstétricales », expression, apparue en Amérique latine aux débuts des années 2000, qui a permis de faire émerger une réflexion féministe sur la spécificité des maltraitances subies, par les femmes, dans le cadre de la relation de soins.[18]

L’anonymat que cet outil garantit permet à des femmes de révéler des violences dans l’espace publique sans pour autant que leur entourage ne soit au courant des violences subies. De plus, la diffusion est bien plus large puisqu’elle ne touche plus seulement quelques individus qui entourent la victime ou font partie du procès, mais peuvent toucher n’importe qui. Une communauté de victime de violences obstétricales et gynécologiques s’est ainsi créée sur Internet, permettant aux femmes de trouver une écoute et un soutient. Mais c’est un outil à double tranchant, car ce même anonymat permet d’écrire des mots extrêmement violents aux femmes déjà victimes de violences.

Dans le cabinet du praticien, la patiente est vulnérable. Elle l’est à partir du moment où elle pousse la porte. Le cabinet gynécologique est une hétérotopie ; un lieu hors des lieux. Dans une conférence datant de 1966, Foucault parle des utopies “qui ont un lieu précis et réel” et les nomme hétérotopies.  Le cabinet en est un car il est un lieu absolument autre. On n’en parle pas, ou discrètement, avec des amies ou à sa fille. Il est réservé aux femmes : rares sont les hommes qui savent ce qui se trame derrière sa porte close. On n’en parle pas, ou à la dérobée, et c’est dans le tabou que réside la vulnérabilité de la femme qui clôt la porte derrière elle. Nous avons vu les multiples rôles que peut prendre la gynécologie, ils correspondent aux multiples facettes de cette hétérotopie. Rite de passage de l’âge adolescent au statut de femme, lieu de libération, rappel et émancipation de la condition biologique de la femme ; ce lieu a irrémédiablement un pouvoir sur elle. Lorsqu’elle s’allonge sur la table d’examen, les pieds dans les étriers, la vulnérabilité est totale. Elle ne peut pas se relever d’un coup, et les étriers agissent presque comme des liens, lui rappelant son obligation de rester ainsi ; en décubitus dorsal. Cette position gynécologique est de plus en plus critiquée. Elle est tout d’abord humiliante, les jambes écartées, à la merci du praticien, la femme lui montre l’intégralité de son anatomie : le nécessaire et le non nécessaire. Elle est également, en quelque sorte, dangereuse : le médecin peut alors lui faire tous les examens qu’il souhaite, et ce sans son consentement s’il le souhaite car elle ne peut pas réagir rapidement. En Angleterre, les examens gynécologiques se font sur le côté en chien de fusil, c’est moins pratique pour le gynécologue mais bien plus confortable et moins humiliant pour la femme.

Le médecin fait partie du lieu, du cabinet gynécologique. Dans cette position du décubitus dorsal il domine physiquement la patiente, image de la relation asymétrique entre eux deux. Le médecin bénéficie d’une certaine reconnaissance sociale. Respecté grâce aux études qu’il a menées, au savoir acquis, il dispose d’un pouvoir qui est presque politique. Le médecin est un sachant, il est considéré comme tel. La patiente, elle, reste ignorante. Ignorante de ce qui est nécessaire ou non, tout d’abord. En effet, comment la patiente pourrait-elle savoir qu’il n’est pas nécessaire d’effectuer un frottis avant vingt-cinq ans ni de l’effectuer tous les ans quand l’espace publique clame le contraire ? Comment pourrait-elle savoir que le toucher vaginal est un examen généralement inutile ? Pour acquérir ce type de connaissances, il faut faire des recherches, lire de longues recommandations d’organismes tels que la Haute Autorité de la Santé. Or, il serait utopique de penser que toutes les femmes ont le temps d’effectuer de telles recherches. Et ce n’est d’ailleurs pas à elles de le faire. C’est d’abord au médecin de se renseigner et de l’informer, puis à l’espace publique de lui donner les éléments nécessaires si le médecin ne remplit pas cette tâche.

                        Les violences sexuelles ont des impacts graves sur la vie des femmes. D’abord sur leur santé physique, puisqu’un examen non consenti par exemple, qui correspond à la définition pénale du viol, en a les mêmes conséquences sur le corps. Il peut provoquer des irritations, des douleurs voir des infections. Dans le cas d’une épisiotomie qui n’est pas nécessaire, la femme va avoir mal pendant un certain temps, aura du mal à porter des jeans, à s’asseoir, ne pourra pas avoir de relations sexuelles sans douleur, et là encore il existe un risque d’infection. D’autre part, ces actes ont également de gros impacts psychologiques, ils peuvent provoquer un trouble post traumatique, des difficultés dans la vie sexuelle et une peur du suivi qui peut pousser les femmes à abandonner tout suivi gynécologique voir médical. La prise en charge de ces troubles reste encore largement insuffisante, et trop peu de solutions sont proposées aux femmes victimes de maltraitance gynécologique ou de violences sexuelles.

Des conséquences d’autant plus graves pour les femmes antérieurement victimes de violences sexuelles. Les femmes ayant vécu, par le passé, des violences sexuelles sont par ailleurs d’autant plus impactées que les actes sexistes vécus dans un parcours de soin gynécologique et obstétrical peuvent « faire remonter des violences ou des traumatismes anciens » selon Anne EVRARD, co-présidente du CIANE.« Ce n’est pas parce qu’elles ont été victimes de violences par le passé qu’elles vivent ces situations comme une violence, c’est bien une violence supplémentaire. Une femme sur 10 est victime de violence conjugale, alors que très peu de médecins posent la question de l’existence   de   violences   conjugales   ou   sexuelles.   Les   conséquences   d’une   violence gynécologique ou obstétricale, en plus de ces traumatismes, peuvent être désastreuses. » Anne EVRARD, co-présidente du CIANE[19]

            La gynécologie et l’obstétrique ont très longtemps été des médecines de femmes pour les femmes, à un moment de l’histoire où les rôles genrés étaient particulièrement tranchés. Puis elle est tombée dans le domaine de la science, domaine masculin. Elle a servi, plus tard, à libérer les femmes des contraintes de leurs corps sans pour autant les effacer totalement. L’impact du sexisme dans les études de médecine se répercute sur les pratiques médicales. Ces éléments font de la gynécologie et de l’obstétrique des médecines à la foi au service des femmes et paradoxalement servant au contrôle de leur corps.

 

 

 

Bibliographie

[1]       « 104000047.pdf ». Consulté le: oct. 15, 2020. [En ligne]. Disponible sur: https://www.vie-publique.fr/sites/default/files/rapport/pdf/104000047.pdf.

[2]       « Agnès Buzyn dénonce le harcèlement sexuel qu’elle a subi lorsqu’elle était médecin », Le Monde.fr, oct. 22, 2017.

[3]       G. Maciocia, « Chapitre 1 - La psyché en médecine chinoise », in La Psyché en Médecine Chinoise, G. Maciocia, Éd. Paris: Elsevier Masson, 2012, p. 1‑13.

[4]       L. Guyard, « Chez la gynécologue », Ethnologie francaise, vol. Vol. 40, no 1, p. 67‑74, janv. 2010.

[5]       C. Moreau, J. Desfrères, et N. Bajos, « Circonstances des échecs et prescription contraceptive post-IVG : analyse des trajectoires contraceptives autour de l’IVG », Revue francaise des affaires sociales, no 1, p. 148‑161, juin 2011.

[6]       « Clause de conscience des médecins - MACSF ». https://www.macsf.fr/responsabilite-professionnelle/Relation-au-patient-et-deontologie/clause-de-conscience-medecins (consulté le oct. 15, 2020).

[7]       « Code de déontologie médicale - Légifrance ». https://www.legifrance.gouv.fr/codes/texte_lc/LEGITEXT000006072634/2004-08-07/?isSuggest=true (consulté le oct. 15, 2020).

[8]       « Collection Témoignages : Maltraitance gynécologique », France Culture. https://www.franceculture.fr/emissions/l-heure-du-documentaire/collection-temoignages-maltraitance-gynecologique (consulté le oct. 15, 2020).

[9]       « Comment peut-on être paternaliste ? Confiance et consentement dans la relation médecin-patient | Cairn.info ». https://www-cairn-info.ezproxy.u-pec.fr/revue-raisons-politiques-2003-3-page-59.htm (consulté le oct. 15, 2020).

[10]     « contraception_freins_reco2clics-5.pdf ». Consulté le: oct. 15, 2020. [En ligne]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2013-05/contraception_freins_reco2clics-5.pdf.

[11]     A.Barthes, « curriculum caché », in Dictionnaire critique des enjeux et concepts des éducations à, l’harmattan, 2017.

[12]     N. Bajos et M. Ferrand, « De l’interdiction au contrôle : les enjeux contemporains de la légalisation de l’avortement », Revue francaise des affaires sociales, no 1, p. 42‑60, juin 2011.

 [14]    P. Touraille, « Du désir de procréer : des cultures plus naturalistes que la Nature ? », Nouvelles Questions Feministes, vol. Vol. 30, no 1, p. 52‑62, 2011.

[15]     A. Fagot-Largeault, « [Entretien]. Un regard de philosophe sur le statut de l’embryon et de l’interruption volontaire de grossesse », Revue francaise des affaires sociales, no 1, p. 61‑67, juin 2011.

[16]     S. C. Mahood, « Formation médicale », Can Fam Physician, vol. 57, no 9, p. e313‑e315, sept. 2011.

[17]     P. Delion, « Franchir le tabou du corps en psychiatrie », L’information psychiatrique, vol. Volume 85, no 1, p. 15‑25, 2009.

[18]   « hce_les_actes_sexistes_durant_le_suivi_gynecologique_et_obstetrical_20180629-2.pdf ». Consulté le: oct. 15, 2020. [En ligne]. Disponible sur: https://www.haut-conseil-egalite.gouv.fr/IMG/pdf/hce_les_actes_sexistes_durant_le_suivi_gynecologique_et_obstetrical_20180629-2.pdf.

[19] « hce_les_actes_sexistes_durant_le_suivi_gynecologique_et_obstetrical_20180629.pdf ». Consulté le: oct. 15, 2020. [En ligne]. Disponible sur: https://www.haut-conseil-egalite.gouv.fr/IMG/pdf/hce_les_actes_sexistes_durant_le_suivi_gynecologique_et_obstetrical_20180629.pdf.

 

[21]     C. Béal, « John Stuart Mill et le paternalisme libéral », Archives de Philosophie, vol. Tome 75, no 2, p. 279‑290, mai 2012.

[22]     N. Bajos et M. Ferrand, « L’interruption volontaire de grossesse et la recomposition de la norme procréative », Societes contemporaines, vol. no 61, no 1, p. 91‑117, sept. 2006.

[23]     « La pose d’un DIU est-elle toujours douloureuse ? » https://www.martinwinckler.com/spip.php?article472 (consulté le oct. 15, 2020).

[24]     R. Ogien, La vie, la mort, l’État. ERES, 2011, p. 251‑262.

[25]     O. Giraud et B. Lucas, « Le care comme biopouvoir », Travail, genre et societes, vol. n° 26, no 2, p. 205‑210, nov. 2011.

[26]     C. Béal, « Le paternalisme peut-il être « doux » ? Paternalisme et justice pénale », Raisons politiques, vol. n° 44, no 4, p. 41‑56, 2011.

[27]     G. Cresson, « Les hommes et l’IVG, » Societes contemporaines, vol. no 61, no 1, p. 65‑89, sept. 2006.

[28]     « Les violences obstétricales et gynécologiques (VOG) : définition de l’IRASF », IRASF - Institut de Recherche et d’Actions pour la Santé des Femmes. https://www.irasf.org/definition-violences-obstetricales-gynecologiques/ (consulté le oct. 15, 2020).

[29]     « Maud Gelly Avortement et contraception dans les é… – Recherches féministes – Érudit ». https://www.erudit.org/fr/revues/rf/2007-v20-n2-rf2109/017619ar/ (consulté le oct. 15, 2020).

[30]     « Perrenoud - Curriculum : le formel, le réel, le caché ». http://www.unige.ch/fapse/SSE/teachers/perrenoud/php_main/php_1993/1993_21.html (consulté le oct. 15, 2020).

[31]     L. Olier, « Présentation du dossier. La prise en charge de l’IVG en France : évolution du droit et réalités d’aujourd’hui », Revue francaise des affaires sociales, no 1, p. 5‑15, juin 2011.

[32]     S. Dugast, N. Winer, et S. Wylomanski, « Prise en charge sexologique des femmes excisées : expérience nantaise, France. Étude préliminaire », Sexologies, vol. 26, no 4, p. 213‑221, oct. 2017, doi: 10.1016/j.sexol.2017.09.006.

[33]     « Quarante ans après, le droit à l’IVG défendu à nouveau | Philosophie Magazine ». https://www.philomag.com/articles/quarante-ans-apres-le-droit-livg-defendu-nouveau (consulté le oct. 15, 2020).

[34]     C. Debest, M. Mazuy, et l’équipe de l’enquête Fecond, « Rester sans enfant : un choix de vie à contre-courant », Population & Sociétés, vol. N° 508, no 2, p. 1, 2014, doi: 10.3917/popsoc.508.0001.

[35]     « Debest et al. - 2014 - Rester sans enfant  un choix de vie à contre-cour.pdf ». Consulté le: oct. 15, 2020. [En ligne]. Disponible sur: https://www.ined.fr/fichier/s_rubrique/18704/population_societes_2014_508_choix_sans_enfant.fr.pdf.

[36]     A. Qaseem, L. L. Humphrey, R. Harris, M. Starkey, et T. D. Denberg, « Screening Pelvic Examination in Adult Women: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians », Annals of Internal Medicine, vol. 161, no 1, p. 67‑72, juill. 2014, doi: 10.7326/M14-0701.

[37]     M. FLORENCE ; D. TERRY ; L. MARGARETS et al ; « Stories from the Field: Students’ Descriptions of Gender Dis... : Academic Medicine ». https://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2006/07000/Stories_from_the_Field__Students__Descriptions_of.11.aspx (consulté le oct. 15, 2020).

 

[38] M. DECHALOTTE ; Le livre noir de la gynécologie ; éditions FIRST ; Paris ; 2017

 

 

[1] Twitter, #PayeTonUtérus

[2] M. DECHALOTTE ; Le livre noir de la gynécologie ; éditions FIRST ; Paris ; 2017

 

[3] M.Winckler ;    « La pose d’un DIU est-elle toujours douloureuse ? » https://www.martinwinckler.com/spip.php?article472 (consulté le oct. 15, 2020).

 

[4] https://www.choisirsacontraception.fr/trouver-la-bonne-contraception/quelle-est-la-meilleure-contraception/quelques-reperes.htm

[5]M. DECHALOTTE ; Le livre noir de la gynécologie ; éditions FIRST ; Paris ; 2017

 

 

[6] Twitter  #Paye ton gynéco

[7] M. DECHALOTTE ; Le livre noir de la gynécologie ; éditions FIRST ; Paris ; 2017

 

 

[8] Tumblr je n’ai pas consenti

[9] Tumbler « je n’ai pas consenti »

[10]  D. BOUSQUET ; COURAUD Geneviève ; COLLET Margaux ; « Les actes sexistes durant le suivi gynécologique et obstétrical » ; HCE ; 26 juin 2018

[11]  D. BOUSQUET ; COURAUD Geneviève ; COLLET Margaux ; « Les actes sexistes durant le suivi gynécologique et obstétrical » ; HCE ; 26 juin 2018

[12]  GARDEY Delphine ; « Procréation, corps, sciences et techniques au XXème siècle » ; in MARUANI Margaret (dir.) ; Femmes, sexe, genre. L’état des savoirs ; Paris ; La Découverte ; 2005

[13] M. DECHALOTTE ; Le livre noir de la gynécologie ; éditions FIRST ; Paris ; 2017

 

[14] DUPAQUIER, Jaques. Histoire de la population française (vol. 4), PUF, 1988136

[15] BOUSQUET Danielle ; COURAUD Geneviève ; COLLET Margaux ; « Les actes sexistes durant le suivi gynécologique et obstétrical » ; HCE ; 26 juin 2018

 

[16] BERGERON Henri ; Les transformations du « colloque singulier » médecin/patient : quelques perspectives sociologiques ; Colloque Les droits des malades et des usagers du système de santé, une législature plus tard ; 2007

[17]  BOUSQUET Danielle ; COURAUD Geneviève ; COLLET Margaux ; « Les actes sexistes durant le suivi gynécologique et obstétrical » ; HCE ; 26 juin 2018

[18]  BOUSQUET Danielle ; COURAUD Geneviève ; COLLET Margaux ; « Les actes sexistes durant le suivi gynécologique et obstétrical » ; HCE ; 26 juin 2018

[19] BOUSQUET Danielle ; COURAUD Geneviève ; COLLET Margaux ; « Les actes sexistes durant le suivi gynécologique et obstétrical » ; HCE ; 26 juin 2018